电心理疾病与术式

心动过速,指每分钟心率凌驾100次。心动过速分心理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加速为心理性心动过速;若高热、血虚、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速。

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方案简介

疾病与术式

 

心动过速

 

心动过速,指每分钟心率凌驾100次。心动过速分心理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加速为心理性心动过速;若高热、血虚、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速。若是心跳过快以至于不能维持有用的血液循环时,可以泛起心悸、胸痛、头昏、眩晕、昏厥或半昏厥等症状。发生心动过速时,心律可能规则或不规则。紧迫时嘱患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、榨取眼球等要领缓解某些心动过速;药物可暂时的“终止”心动过速发作;射频消融术可根治某些心动过速。

 

心动过速的治疗——心脏射频消融术

 

心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放30KHz~1000KHz的高泼魅正弦交流电流,发生热效应导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,从而阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性手艺。经导管向心腔内导入的射频电流损伤规模在1-3 mm2(图1),不会造成机体:。射频消融术现在已经成为根治阵发性心动过速最有用的要领。

 

图1. FireMagic® SuperCool 3D冷盐水灌注射频消融导管消融灶(动物试验:猪)

 

完成心脏射频消融术所需基本装备包罗X光机、射频消融仪及心内电心理检查仪器。

 

 手术顺应证

 

1、房室折返型心动过速

2、房室结折返型心动过速

3、心房扑动(房扑)

4、房性心动过速(房速)

5、心房哆嗦(房颤)

6、室性期前缩短(室早)

7、室性心动过速(室速)

 

手术历程

 

首先对导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈部)的皮肤消毒,局麻药举行局部麻醉;然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管建设通道,电心理检查导管通过血管插入心腔;心脏电心理检查所用的电极导管是长而可弯的导管,能将电信号传入和传出心脏(图2)。

 

图2. X影像下心脏内电心理导管位置(左图)及电极纪录到的心电信号(右图)

 

电极导管纪录心脏差异部位的电运动,也可发放微弱的电刺激来刺激心脏,以诱发心律失常,明确心动过速类型诊断;然后医生通过导管找到心脏异常电运动简直切部位(此历程称为“标测”),再通过射频消融仪发送射频电流消融治疗,从而根治心动过速(图3)。

 

图3. 一台射频消融手术术中情形

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