肩袖肌肉在肩枢纽的正常心理运动中起主要的稳固和动力作用。肩袖损伤的主要临床体现为肩枢纽疼痛和运动受限。现在对存在显着症状的肩袖损伤患者主张起劲举行手术治疗。
肩袖肌肉在肩枢纽的正常心理运动中起主要的稳固和动力作用。肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉组成，这些肌肉起自肩胛骨体部，组成一个袖套样结构包绕肱骨头，止于肱骨的大、小结节。当外伤导致肩袖损伤或发生退行性病变时，肌腱会发生水肿和炎性改变，甚至发生断裂，从而导致肩枢纽的疼痛。现在对存在显着症状的肩袖损伤患者主张起劲举行手术治疗。
【临床体现与诊断】
肩袖损伤的主要临床体现为肩枢纽疼痛和运动受限。患者主诉疼痛的区域通常在肩枢纽前方或者外侧，疼痛症状一样平常在运动时加重（尤其是做过头行动时），休息时常减轻。肩袖损伤的病人特征性体现为夜间疼痛，甚至因疼痛无法睡眠。运动受限以上举受限最常见，特征性体现为自动运动受限而被动运动受限不显着，但肩袖损伤后继发枢纽粘连的病人中，主、被动运动也可体现为相同水平的受限。
对凡有外伤史的肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域压痛的患者，若合并下述四项中任何一项阳性体征，都应思量肩袖撕裂的可能性：臂坠落试验阳性；撞击试验阳性；盂肱枢纽内摩擦音；举臂难题或60°-120°阳性疼痛弧征。
X线视察肱骨位置，判断是否存在肩峰异常，扫除并判别肩枢纽骨折、脱位及其他骨、枢纽疾患。肩枢纽造影是一种确定肩袖完全性破碎可靠、清静的要领。超声诊断无创、经济、准确且能动态视察，对肩袖损伤能做出清晰分辨。MRI是现在诊断肩袖疾病中最常用的检查，主要优势是提供的信息量大，包罗肩袖肌腱的质量、撕裂的巨细、肌腱退缩的水平、二头肌腱病变等。使用枢纽镜检查，由后方入路能直接视察肩袖破碎的部位及规模。
【治疗】
大多数肩袖挫伤及部门性肩袖断裂不需要手术，可用石膏或外展架将肩枢纽牢靠在外展、前屈、外旋位3-4周，以使肩袖断裂部门靠近而获得愈合。如经4-6周严酷非手术疗法仍不能恢复肩枢纽有力、无痛、自动的外展运动，则需思量手术修补。可接纳开放性手术，近年来多接纳肩枢纽镜举行手术。
【肩枢纽镜手术】
手术目的：切除撕裂口边缘坏死腱性组织，恢复肩袖剖解一连性，恢复肩峰下滑动。
手术步骤：
1、建设肩枢纽镜常用入路。后方入路：肩峰后下角下方2cm、偏内侧2cm；外侧入路：肩峰外缘外侧3cm，肩峰前缘后方1-3cm；前方入路：喙突外侧。
2、使用软组织刨刀对肩袖举行彻底清创，若有粘连，举行松解，保证在无张力情形下缝合肩袖。在松解历程中，使用组织抓钳捉住正常的肩袖的边缘，将之一直地拉到原剖解位置。
3、使用电刀、环形刮匙、刨削器和打磨头举行大结节骨床的准备，从枢纽面外缘到肱骨大结节外貌举行去皮质化，深度为1mm，直到露出松质骨。
4、缝合肩袖的锚钉，通常选用直径5.0mm、5.5mm，在骨质极为松散的病例可以选用6.5mm锚钉以增添在骨质中的独霸力。锚钉的放入角度尽可能与水平（或垂直面）呈45度。
5、使用缝合钩将尾线穿过肌腱组织，打结缝合。使撕脱的肩袖与骨重新毗连牢靠，实现剖解学复位。
6、缝合切口。
参考资料：
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